一例贵宾犬慢性胃溃疡及十二指肠溃疡的诊治体会

贵宾犬新闻资讯 作者:平博来源:本站原创阅读162 发布时间:2019-06-17 17:37:14
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一例贵宾犬慢性胃溃疡及十二指肠溃疡的诊治体会

犬的呕吐中枢比较发达,误食各种异物、化学物品、毒物、不洁净的水或食物等都可以引起犬不同程度的呕吐,常常同时伴有腹泻。在青壮年犬中出现反复性呕吐要考虑消化道是否存在溃疡的可能性。胃和十二指肠溃疡统称消化性溃疡,是胃酸和胃蛋白酶对自身粘膜的消化而形成,发现和治疗不及时往往引起胃肠穿孔,甚至死亡。


患犬为一6岁龄贵宾犬,♂,未绝育,免疫全,定期驱虫。长期以来间歇性呕吐,一直未作处理,半年来体重从4.3kg降至3.5kg。3月15日第一次因呕吐来我院就诊,对症处理未见明显好转,于3月17日进行内窥镜及剖腹探查,确诊为肠粘连引起的呕吐导致胃及十二指肠慢性溃疡,经过长达半个月的治疗与调理,患犬基本痊愈。


1 临床检查

T:38.4℃,P:115次/分,R:35次/分,W:3.5kg,精神良好,鼻镜湿润,呕吐液为黄色胃液,偶带鲜血,频繁弓背,大便为褐色,腹部触诊有明显疼痛感。


2 辅助检查

2.1 血常规检查结果:未见明显异常(见表1)。

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表1  血常规检查结果


2.2 静脉血气检查结果:碱血症(见表2)。

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表2  血气检查结果


2.3 血液生化检查结果:Ga、GLOB偏低,提示慢性消化道疾病(见表3)。

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表3  生化检查结果


2.4 CPL:阴性。

2.5 X线影像学显示:正位片显示胃部有高密度影像,结肠气体影像(图1、图2)。

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图1、图2  多段肠管气体影像


2.6 内窥镜检查:胃底部血管怒张,有片状出血;十二指肠部大面积溃疡(图3至图6)。

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图3、图4  胃底部血管怒张、明显出血

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图5、图6  十二指肠大面积溃疡出血


2.7 剖腹探查

丙泊酚诱导麻醉,异氟烷吸入麻醉,仰卧保定,常规腹部剃毛,延剑状突下1cm处经脐疝孔到耻骨前缘行腹中线切口,钝性剥离镰状韧带,依次找出胃部、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠等,均未发现任何异物,但可见部分肠管粘连,肠系膜淋巴结轻度肿大,脾脏中部有直径为0.5CM的两个白色结节(如图7、图8),小心分离粘连处,将肠管还纳腹腔,常规闭合腹腔。

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3 初步诊断

慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、疑淋巴瘤、疑脾脏肿瘤。


4 治疗

采用抗生素进行治疗,适当补充白蛋白和液体,使用奥美拉唑中和胃酸以减少对胃肠道黏膜的进一步刺激,适当禁食。经过10天左右治疗,患犬逐渐停止呕吐并开始进食,最后食量恢复正常。4月10日左右回访,患犬状况良好。


5 分析

5.1 呕吐病因常规分析:由于该患犬长期存在间歇性呕吐,但食欲仍良好,主人往往不会引起重视,就诊时,往往已经出现了严重的并发症,如呕吐物带血、便血、精神变差等。在诊断呕吐疾病时,要考虑五大起因:异物、毒素、胰腺炎、肿瘤及肝肾功能异常,其中前四种均能造成消化道出血。

5.2 内窥镜及腹腔探查的必要性:本病例通过常规实验室检查排除了胰腺炎、肝肾功能异常的可能性,但是仍不能排除异物及肿瘤的可能性,结合影像学检查初步怀疑胃内异物,但通过内窥镜检查,虽在胃内未发现异物,但在胃底部及十二指肠出现严重出血点及溃疡面。通过开腹探查,发现部分肠管出现粘连;脾脏及肠系膜淋巴结出现病变,但仍需要通过组织病理学检查才能进一步确诊病因。

5.3 治疗方案的选择:由于患犬存在严重的溃疡,为了减少进一步损伤,必须使用中和胃酸的药物,同时使用法莫替丁对溃疡面进行修复;输液支持疗法的应用在禁食患犬中,适当补充体液、能量、蛋白及其他离子,确保机体正常代谢技能;抗生素的选择也很重要,由于胃肠道感染以革兰氏阴性菌为主,必须采用合适的抗生素配合治疗。

5.4 预后:由于患犬未进行脾脏结节的进一步组织病理学检查,不排除肿瘤为原发病因,预后需慎重。建议该犬每半年彻底体检一次,对腹腔病变情况进行跟踪并处理。同时,应加强护理,采取少食多餐的原则严格饲喂肠道处方粮或低脂易消化处方粮。


 
 
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